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大学生参加城镇居民医疗保险相关知识

  以下内容参考省人力资源和社会保障厅省财政厅 省教育厅 省民政厅《关于印发进一步做好大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法的通知》【甘人社发[2009]69号】、兰州市人民政府《关于印发兰州市城镇居民基本医疗保险实施细则(试行)的通知》)

一、我省学生参保的范围有哪些?
  本省境内根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校(包括全日制普通高等学校和成人院校、民办高校、独立学院、高等职业技术学院)、科研院所招收的在校全日制普通本、专科学生及全日制研究生(以下简称“大学生”),统一纳入城镇居民基本医疗保险范围。符合参保条件的大学生,按照统筹地区城镇居民基本医疗保险的政策规定,以高校为单位编制具有学生学号和身份证的花名册到属地医疗保险经办机构按年度办理参保缴费手续。参保登记时间为该年度9月1日至10月31日,逾期不予登记。大学生入学后转学或退学的,学校应及时到当地医疗保险经办机构为其办理补充登记或注销登记手续,发生异地转移、死亡等情形的,其保费不予退还。

二、在校大学生参保的资金是如何筹集的?

  大学生参加城镇基本医疗保险所需费用主要采取个人缴费和政府补助相结合的办法解决。个人缴费按照所在统筹地区中小学生个人缴费标准每人每年40元缴纳,原则上由大学生本人和家庭负担,鼓励有条件的高校对其缴费给予补助。政府补助按照高校隶属关系,由同级财政按照中小学生补助标准安排。其中:
  (一)部属高校大学生按照每人每年补助80元标准从中央财政申请补助;
  (二)省属高校大学生除中央财政按每人每年40元标准补助外,省财政按每人每年40元补助给予安排;
  (三)市(州)属高校大学生除中央财政按每人每年40元标准补助,省财政按每人每年20元标准补助外,市(州)财政按本统筹地区市、县两级财政补助标准全额安排。
   大学生参加基本医疗保险的财政补助资金统一纳入省级和各市(州)财政预算。省级财政补助资金按有关规定拨付,市(州)级财政补助资金直接划入大学生基本医疗保险财政专户。
三、大学生参保的保障待遇如何?

  大学生基本医疗保障实行居民医疗保险保住院、建立医疗救助基金保大病相结合的保障方式。
  (一)住院统筹。大学生参加城镇居民基本医疗保险后,住院发生的医疗费用按照当地城镇居民基本医疗保险政策执行。
  (二)大额医疗补助基金。从统筹基金中按每人每年10元标准,建立医疗救助基金。参保大学生在城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上,20万元以下的医疗费用,由医疗救助基金支付。全省大学生大额医疗补助基金支付医疗费的最高限额可随经济发展适时调整。  

四、参保待遇的给付是如何规定的?

  每年的9月1日至次年8月31日为基本医疗保险的一个结算年度。大学生入学前已参保的,凭缴费单视同缴费,享受大学生基本医疗保险待遇;入学前未参保的,从缴纳医疗保险费当日起,开始享受当年基本医疗保险待遇;按照学籍管理规定需办理因病休学等手续的学生,在休学期间,学校为其统一办理参保并及时缴费的,可继续享受医疗保险待遇;办理退学手续的大学生,退学时已缴费的,当年继续享受医疗保险待遇。
五、大学生参保的缴费年限如何计算?

  大学生在校期间应当连续参保缴费。劳动年龄段的大学生在校期间及求职期间连续参加城镇居民基本医疗保险的年限,与其就业后参加城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。
六、大学生异地就医该如何处理?

  高校规定的学生实习和寒暑假、因病休学等法定不在校期间,参保大学生需在高校所在地之外住院的,可选择居住地的定点医疗机构就医,同时报告所属高校相关机构,由高校报统筹地区医疗保险经办机构备案,所发生的住院医疗费用,符合基本医疗保险规定的部分,由统筹基金按规定支付;参保大学生因病情需要转往外地住院就医、并按规定办理了转诊手续的,其在外地就医期间所发生的符合规定的医疗费用,由统筹基金按规定比例支付。

七、高校医疗服务机构的管理?

  大学生基本医疗保险的用药范围、诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准,按照城镇居民基本医疗保险的有关规定执行。参保大学生就医实行定点管理。发挥高校医疗机构在开展大学生普通门诊医疗方面的积极作用,高校所属医疗机构应优先纳入医保定点范围。高校无医疗机构或不具备条件的,可就近委托定点医疗机构或社区卫生服务机构等方式和途径解决。

八、住院所需的相关手续如何办理?

  参保的在校大学生因病需要住院的,应持个人身份证、《兰州市城镇居民医疗保险证》,社会保障卡等有效证件,到定点医疗机构住院治疗。我院的学生需要到榆中县人力资源和社会保障局办理临时《兰州市城镇居民医疗保险证》(为免费办理,需带一寸免冠照片一张,办理社会保障卡的学生需带上一寸电子版照片)

九、参保的在校大学生因就医发生的医疗费用统筹基金不予支付的情况有哪些?

  (一)在国外或港、澳、台地区治疗的;

  (二)因交通肇事及医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;

  (三)因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成的;

  (四)因酗酒、自伤、自残(精神病除外)、戒毒、性传播疾病治疗的等;

  (五)因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

  (六)国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

  本地区因发生严重自然灾害、突发性流行疾病和其他突发性因素造成的大范围急、危、重病人的医疗费用,由政府拨付专款或协调有关部门解决。

二零一五年四月十日                

(以上内容仅作为我院学生了解相关知识的参考资料)